Redacteren van verpleegkundige notities met anonym.plus

Deel verpleegkundige rapportage zonder de namen van cliënt én naasten mee te sturen.

PII-redactie is het proces, uitgevoerd op het apparaat, dat persoonsgegevens detecteert en maskeert voordat een document wordt gedeeld.

Verpleegkundige rapportage beschrijft niet alleen de cliënt. Ze legt vast wie er op bezoek was, wat een dochter aan de telefoon zei en hoe een partner reageerde op slecht nieuws. Die naasten zijn zelf betrokkene in de zin van de AVG en hebben nooit toestemming gegeven voor gebruik in onderwijs of onderzoek. Hun gegevens over gezondheid en gezinssituatie vallen onder AVG art. 9, met UAVG art. 30 als Nederlandse uitzonderingsgrond die uitdrukkelijk aan de zorgverlening is opgehangen. Buiten die zorgverlening valt de grondslag weg. Voor de schrijver van de notitie geldt daarnaast Wet BIG art. 88: de verpleegkundige is een geregistreerde beroepsbeoefenaar met een eigen geheimhoudingsplicht, los van die van de arts. anonym.plus markeert beide groepen namen in dezelfde ronde.

Wanneer dit van toepassing is

Een opleider bij Radboudumc gebruikt rapportages als voorbeeldmateriaal voor studenten verpleegkunde. De rapportage noemt de cliënt, twee kinderen en de wijkverpleegkundige die overnam. Alle drie de categorieën verdwijnen uit de lesversie.

Hoe anonym.plus dit afhandelt

  1. Open de rapportage (PDF, DOCX, TXT of scan) in de lokaal geïnstalleerde toepassing.
  2. De OCR verwerkt ook gefotografeerde overdrachtsformulieren en whiteboardnotities.
  3. De herkenning markeert de cliënt, genoemde naasten en de betrokken zorgverleners afzonderlijk.
  4. Wijs per groep een eigen label toe, zodat de rol in de tekst leesbaar blijft.
  5. Laat observaties, metingen, interventies en evaluaties ongemoeid staan.
  6. Bewaar het lesbestand lokaal; de rapportage in het dossier verandert niet.

Wat u moet aanleveren

Entiteitstypen herkend in zorggegevens

Categorieanonym.plus-entiteitstypeVoorbeeld
CliëntPERSONSophie Visser → [CLIENT_1]
NaastePERSONechtgenoot Thomas → [NAASTE]
BIG-nummer verpleegkundigeMEDICAL_LICENSE49012345604 → [BIG]
Telefoonnummer contactpersoonPHONE_NUMBER+31 6 49 12 34 56 → [TELEFOON]
InstellingORGANIZATIONRadboudumc Nijmegen → [INSTELLING]
Datum en dienstDATE_TIME7 april, avonddienst → [DATUM]

Bereikte naleving

Anonimiseer uw verpleegkundige rapportage offline — bekijk abonnementen & begin gratis →

Beperkingen & aandachtspunten

Rollen zijn niet altijd expliciet. "Ze belde weer" kan op een dochter, een buurvrouw of een casemanager slaan. Controleer bij twijfel wie er bedoeld wordt voordat u een label toekent.

Veelgestelde vragen

Moeten de namen van familieleden ook weg?

Ja. Een genoemde partner of dochter is zelf betrokkene onder de AVG en heeft geen behandelrelatie met de instelling. UAVG art. 30 koppelt de uitzondering voor gezondheidsgegevens aan de zorgverlening; voor onderwijsmateriaal ontbreekt die koppeling.

Heeft een verpleegkundige een eigen geheimhoudingsplicht?

Ja. Wet BIG art. 88 richt zich op elke beroepsbeoefenaar in de individuele gezondheidszorg. De verpleegkundige valt dus niet onder het beroepsgeheim van de arts, maar draagt een eigen plicht.

Kan ik zien welke rol bij welk label hoort?

Ja. U wijst per groep een eigen label toe, bijvoorbeeld [CLIENT_1] en [NAASTE]. De tekst blijft daardoor leesbaar als casus, zonder dat een naam terugkeert.